柯达Carestream PACS/RIS解决方案对放射科人力与设备资源的管理

近年来随着计算机技术、网络技术以及数字成像技术的发展, PACS 系统( Picture Archiving and Communication System) 已成为影像科室的重要组成部分。PACS 是全面解决医院影像数字化存档与通信的综合类系统, 它由医学影像的获取、存储、归档、传递、打印、查阅和管理等单元组成。上海交通大学医学院附属仁济医院放射科于2004 年3 月就开始使用PACS ,给放射科带来了很大便利的 同时也带来巨大的经济效益和社会效益, 极大地缩短了病人检查诊疗时间, 减轻了患者的痛苦。PACS 是医院迈向信息化时代的重要标志, 是医学设备影像及相关信息达到充分享的关键。PACS 系统出现故障会造成影像科室工作的瘫痪, 也会影像全院各临床科室的工作。如何利用PACS进行科室人员的管理、设备资源的利用成为医院简化流程、提高工作效率的关键。

上海交通大学医学院附属仁济医院东部在2006年建立了比较完善的医院管理信息系统HIS(hospital information system) ,医院主干网络一步到位,采用千兆光纤以太网,PACS 与HIS、RIS 无缝融合。由于PACS服务器安放在信息科,与放射科不在同一大楼,为了保证传输速度,影像设备与服务器之间采用光纤连接,百兆到桌面。

仁济医院是一个三级甲等医院,每日门诊量大约有5000人,工作量非常大,我们利用PACS系统管理现有的人力资源和设备资源,在完成大量病人检查的同时,又精简人员、简化流程,使整个放射科从人员到设备安排合理,管理有序。

仁济医院放射科工作人员一共有60余人,每年不断地有研究生、进修医生和实习生进出,人员较多,用以前的管理模式根本无法做到合理配备,管理也不方便。柯达Carestream RIS(Radiology Information System)放射信息系统,主要实现放射科内部工作流程及管理的数字化和信息化。即PACS解决的是影像的数字化管理,RIS解决的是放射科内部除影像以外的工作内容的数字化管理。PACS与RIS是密不可分的,只有两者密切结合,共同协作,才能真正实现放射科内部影像、流程和管理的数字化和网络化。使用了柯达Carestream PACS以后,所有的人员都可以建入RIS数据库中,想要查看放射科所有的人员非常方便,如果有新人员进出放射科工作或学习,技术组和医生组可以由组长和住院总向管理员申请或注销用户名,便于统一管理,而不会造成人员管理的混乱。

锐珂医疗的RIS工作站的用户设置如下:以管理员的用户角色登录系统,打开“角色管理”,在这里可以根据具体的工作应用,将用户分为不同的角色。我们一般将角色分Administrator、HLRadiologist、MLRadiologist、LLRadiologist和Registrar,因此可以根据不同的角色从全局方面进行不同的权限设置。设置好角色后,就可以在“用户管理”界面为每位工作人员分配账号。本RIS系统分五级权限,登记员是二级权限,具有登记的功能,医师是三级权限,具有登记及写报告功能,核片医师是四级权限,具有登记及审核报告的权限,管理员为最高权限――五级,除上述功能外,还有所有的管理功能,包括账号的添加、删除、修改,报告的修改、删除等。
另外该系统还有一个较为强大的统计功能,它将放射科的人员、设备以及工作量记录下来,从而客观地从各个方面进行工作量的统计。

锐珂医疗的PACS工作站的用户设置如下:打开IE,在地址栏输入PACS服务器的IP地址,然后选择“管理”,在管理中选择“User Management”,就可以进入用户设置界面。

和RIS系统的管理软件一样,它也可以根据不同的用户设置不同的权限,比如对影像资料的删除、修改以及保存影像到本地等操作。

设备管理:放射科设备较多,对它们的管理也是一个重点。通过PACS中的资源管理,将所有DICOM设备连接到一起,互相连通,一旦有其中一台设备发生故障,不会影响整个放射科的正常工作。比如CT室的打印机发生故障,通过网络就可以打印到普放的打印机。还有一种情况,CT的打印工作站发生故障,那么可以先传至PACS,然后通过PACS工作站进行打印。这样不仅可以将设备有机地统一管理,还可以节约资源,统一分配。

影像管理:PACS用以联接不同的影像设备、存储与管理图像和图像的后处理。具体是把不同地点各成像设备CR、DR、CT、MR产生的图像通过网络送至中心数据库中,再经网络送至不同要求的终端工作站,供放射科医生、门诊、病房医生及其他医务人员调阅,从而实现放射科的“无胶片化”管理。它将数字图像信息用数据文件的形式保存在PACS图像数据库(光盘、磁带、海量存储器等)中供反复调阅。

仁济医院放射科运用柯达Carestream PACS后,经过四年的实际运用,发现该系统运行稳定,使我们科室基本实现了无片化和无纸化,大大简化了工作流程,给我们的工作带来了很大的好处。PACS在放射科的日常管理中起到十分重要的作用,从用户、设备到影像资源都可以进行电子化管理,而且避免了资源的重复使用,精简人员、简化工作流程、充分利用资源,从而提到了整体工作效率。与PACS应用前比较,在各级各类工作人员和设备基本未变的情况下,完成影像学检查数量增加了20%。放射科有统一影像学检查的号码,在全面实现按设备划分(分为:X光、CT、MRI和DSA)的工作流程的基础上,又可以进行远程读片以及集中读片,使影像学检查报告的正确率有所提高,密切了与临床其他科室的联系,受到其他学科医生的广泛好评。PACS和RIS的管理功能使放射科完善了按医务人员技术职称、工作数量和质量合理分配奖金的制度,在公平、公正和公开的原则下,充分调动了各级各类人员的工作积极性。

柯达Carestream PACS系统为科室节约了人力与设备资源
通过该系统的统计功能大大方便了对科室设备、人员工作量的管理和统计,可以很方便的知道整个系统使用的情况,合理安排科室人员的工作;工作中积累的统计数据还可以用来指导教学科研,避免了耗费大量的人力、物力和时间。我们分X光、CT、MR、DSA四块,各个块分别排班,每个块通过PACS可以看到其他所有的影像,比如遇到某天CT比较忙,病人量大,报告多的情况下,写X光或者MR报告的医生不必重新排班也不需要上下跑动,就可帮助写CT报告,这样一来节约了人力资源,也不会造成因分散写报告而造成的人员浪费。另外由于PACS网络的建立,全科组建局域网,所有的设备都可以相互通讯,遇到某个打印机故障,在不影响正常工作的前提下,可以转接到其他打印机,避免由于维修造成的工作停滞,使激光相机等医疗设备的共享成为可能。

柯达Carestream PACS系统可以进行远程管理
PACS本身带有管理工具,可以方便地进行日常维护。我们的PACS服务器是放在信息科的,而信息科与我们放射科不是同一幢大楼,为了方便管理,在我们科室安装了管理软件的终端,这样不需要每次跑到服务器机房就可以进行数据库的日常维护、服务器状态的观察、LOG日志的查看等操作,在第一时间发现问题、解决问题。

柯达Carestream PACS系统方便了科室工作量的统计
PACS记录了各级各类工作人员的工作数量和质量,使每个岗位的具体工作职责明确,便于落实奖励和惩罚;详细记录每一项影像学检查的价格,便于进行成本核算;可以通过图形和报表的形式简单明了地展示各类统计信息,例如:特定时间每台设备、每个人的工作情况等,各种检查的数量,各种特定报告的数量。由于放射科工作质量和效率的提高促进了全院其他科室的发展,临床医生对影像学检查的需求有所增加,巩固了影像学科在临床医学中的地位。通过软件系统的统计功能大大方便了对科室设备、人员工作量的管理和统计,可以很方便的知道整个系统使用的情况,合理安排科室人员的工作;工作中积累的统计数据还可以用来指导教学科研,避免了耗费大量的人力、物力和时间。