胶片是病患看病时医生用以参考和判断病情的重要影像资料。时下,许多医院的影像科室正在悄悄放弃使用纸质打印和PET非感光胶片,重新启用传统胶片。虽然这看起来不那么新潮,但传统胶片的回归确实提高了就诊效率、避免了许多误诊漏诊的产生。

在医学影像中使用PET胶片的初衷是为了应对日益增多的影像需求,并出于环保的考量。但在使用过程中, 许多放射科医生发现,PET胶片打印输出的影像质量和传统胶片打印相比相差很大,根本达不到诊断质量要求,无法满足诊断与临床的需求,还大大增加了误诊、漏诊率。传统胶片经过近百年的使用与革新有影像输出精度高,保存时间较长,性质稳定的特点。这些恰恰是纸质打印和PET介质等“伪胶片”无法做到的。

新型“胶片”:看上去的美丽

众所周知,医疗影像既是现代医学不可或缺的组成部分,也是临床医生的好帮手。医学影像的发展在提高临床诊断准确率,挽救生命方面发挥着越来越重要的作用。可以说,作医疗影像输出介质的胶片承载了生命的重任。
随着医学影像技术的普及,在影像输出介质的选择上,出现了传统胶片、纸质、PET介质等多种载体并存的局面。在长期的实际应用中,医院和有关医护人员已经发现,应用于纸质或PET介质的成像技术在现阶段,从输出介质的动态范围、锐利度、对比度、分辨率、影像的稳定性等方面均达不到诊断质量要求。而且,纸质或PET介质打印影像的稳定性低,在保存过程中影像质量会进一步下降,当病人转院时还得重新检查,由此额外增加了病人的经济负担。

来自西南某大型医院放射科相关负责人介绍,由于PET基底的非感光胶片的影像分辨率太低以及没有灰阶层次的问题,医生光靠肉眼根本无法准确诊断病情,大大增加了误诊或漏诊的几率,一则增加了医患纠纷,二则严重损害了医院的声誉。

除了显影效果差强人意之外,纸质或PET介质打印需要大量使用墨粉、墨水,这些材料既对环境造成污染,也会对人体造成危害。美国化学会(ACS)旗下的《环境科学与技术》期刊刊登的一篇研究报告指出,打印机所释放出的有害微粒与吸烟释放出的有害微粒旗鼓相当,使用这些打印机相当于吸“二手烟”,有碍身体健康。由于产品原理本身决定,打印机在工作过程中不可避免会产生微尘与高浓度臭氧,而硒鼓漏出的碳粉与打印机高温部件接触,会挥发出各种有机废气,从而影响人体健康。可见,这两种打印介质完全不像公众所理解和想象的那般便捷和环保。

传统胶片:老将上阵,不二之选

1895年,德国物理学家伦琴发现了X射线,为人类利用X射线诊断与治疗疾病开拓了新途径,医生第一次得以洞察人体内肉眼所无法看到的器官变化。胶片也由此进入医用领域,用于记录放射影像,一直使用至今。

胶片之所以能忠实地记录影像,关键在于它用来记录影像的最为核心部分是涂布在塑料片基上的感光乳剂层,感光乳剂层中均匀分散着感光颗粒或感热颗粒,所以能够在打印过程中呈现不同的灰度变化,从而输出放射影像。

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专家指出,影像打印存储介质应具备现代化、实用性、通用性、大众化,胶片完全符合上述所有的要求。纵观国内外多年来的诊断应用与临床实践,胶片被公认为是诊断影像输出、影像存储的最佳介质,仍然是当今世界上诊断影像输出的不二之选。

医疗影像输出是诊断环节中的重要一环,决定了患者的治疗方式和手段,诊断介质作为放射诊断的依据和质量控制的根据,必须严格要求质量。在经过一段时间的“创新尝试”之后,越来越多的医疗机构认清了纸质打印和PET介质等新手段局限性明显的事实。

另一方面,胶片费用的问题也引起了有关部门的注意。今年1月,上海市发布《关于规范和调整本市换药等部分医疗服务项目和价格的通知》(沪价费〔2014〕6号 ),规定医用胶片费用包含在影像诊断服务费中,不再向患者另行收费。如收取费用或采用不合格胶片,市民可向相关部门投诉。此举表明,传统胶片打印得到相关政府职能部门的一致认可。

今年3月31日,国家食品药品监管总局公布的49号文件 “食品药品监管总局办公厅关于乳腺摄影立体定位装置等153个产品分类界定的通知”中,界定了传统干式胶片和PET打印胶片的区别,文件规定仅医用传统干式胶片作为干式成像设备硬拷贝输出,用于记录医用影像图像。

医疗影像的甄别清晰度直接决定医生对病人病症的判断程度。多年来,传统胶片的高素质成像水准一直为有关科室医生所倚重。毕竟一张显影清晰,不会误导诊疗结果的片子对病人来说太重要了。